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    2020臨床執業醫師考試《呼吸系統》B1型題

    2020-07-09 11:27:50| 河北中公教育

    正在備考2020年臨床執業醫師考試的考生,是否手里的臨床執業醫師考試題庫已經做完了?是否還在著急找不到練手的臨床執業醫師考題而苦惱?不用怕,中公河北醫考網的小編給大家帶來好消息,幫助大家解決關于做題方面的問題!一定要緊跟老師的步伐,每天做題進行查漏補缺~

    臨床醫學綜合——呼吸系統(六)

    【B1型題】

    (1~2題共用備選答案)

    1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧療最常用的是:

    A.有創機械通氣

    B.無創機械通氣

    C.間斷高濃度吸氧

    D.持續高頻呼吸機通氣

    E.持續低流量吸氧

    2.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,為防止呼吸功能不全加重最常用的是:

    A.有創機械通氣

    B.無創機械通氣

    C.間斷高濃度吸氧

    D.持續高頻呼吸機通氣

    E.持續低流量吸氧

    (3~4題共用備選答案)

    3.支氣管擴張的典型痰液表現為:

    A.大量白色泡沫狀痰

    B.大量膿性痰,有分層

    C.大量粉紅色泡沫痰

    D.大量乳狀痰

    E.大量白色黏液樣痰

    4.彌漫性細支氣管肺泡的典型痰液為:

    A.大量白色泡沫狀痰

    B.大量膿性痰,有分層

    C.大量粉紅色泡沫痰

    D.大量乳狀痰

    E.大量白色黏液樣痰

    (5~6題共用選項)

    5.男,24歲。急性起病,高熱伴右胸痛,胸部X線片示右肺下葉實變影,其內可見多發氣囊。其感染的病原體最可能是:

    A.肺炎鏈球菌

    B.病毒

    C.肺炎克雷伯桿菌

    D.肺炎支原體

    E.金黃色葡萄球菌

    6.男,68歲。急性起病,高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是:

    A.肺炎鏈球菌

    B.病毒

    C.肺炎克雷伯桿菌

    D.肺炎支原體

    E.金黃色葡萄球菌

    參考答案

    1.E。解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,長時間CO2潴留能使中樞化學感受器對其刺激作用產生適應現象,而外周化學感受器則對低氧刺激的適應很慢,在這種情況下,低氧對外周化學感受器的刺激就成為驅動呼吸運動的主要刺激因素。此時若給予患者高濃度氧,則可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制(E對C錯)。COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,為防止呼衰加重,此時應進行機械通氣,而并不作為COPD的最常用氧療(ABD錯)。

    2.B。解析:COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,為防止呼衰加重,應進行無創機械通氣,能維持必要的肺泡通氣量,改善肺的氣體交換效能,使呼吸肌得以休息,有利于恢復呼吸肌功能,且無創機械通氣簡便易行,并發癥發生率低(B對)。有創機械通氣(A錯)是當急性呼吸衰竭患者昏迷逐漸加深,呼吸不規則或出現暫停時行氣管插管使用機械通氣,而本例是呼吸功能不全早期,故無需使用有創機械通氣。高濃度吸氧(C錯)適用于Ⅰ型呼衰,而不用于Ⅱ型呼衰,如COPD,否則會抑制呼吸中樞,導致病情加重。持續高頻呼吸機通氣(D錯)會導致過度通氣,引起呼吸性堿中毒,不利于改善呼吸功能不全。持續低流量吸氧(E錯)用于COPD的常規氧療以及長期家庭氧療,而本例是COPD急性加重伴呼吸功能不全,因此應以機械通氣來改善通氣和換氣功能障礙。

    3.B。解析:支氣管擴張典型癥狀為慢性咳嗽,咳大量膿性痰和反復咯血,咳出膿性痰液一般分四層(B對),上層為泡沫,下懸膿液成分,中為渾濁黏液,底層為壞死組織沉淀物。大量白色泡沫狀痰(A錯)一般見于左心衰也可見于慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病。大量粉紅色泡沫痰(C錯)常出現于急性左心衰。大量乳狀痰(D錯)一般見于金黃色葡萄球菌肺炎(金黃色葡萄球菌肺炎痰液也被認為是紅色乳狀痰)。大量白色黏液樣痰(E錯)常見于慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病以及肺泡細胞癌。

    4.E。解析:肺癌早期癥狀一般為刺激性干咳,但肺泡細胞癌可出現大量痰液,在不伴感染的情況下,為白色黏液痰(E對),是彌漫性支氣管肺泡癌的典型痰液。大量白色泡沫狀痰(A錯)一般見于慢性左心衰也可見于慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病。大量膿性痰伴分層(B錯)可出現在肺膿腫以及支氣管擴張癥。大量粉紅色泡沫痰(C錯)常出現于急性左心衰。大量乳狀痰一般見于金黃色葡萄球菌肺炎(金黃色葡萄球菌肺炎痰液也被認為是紅色乳狀痰)(D錯)。

    5.E。解析:患者青年男性,急性起病,高熱,伴右胸痛,胸部X線片示右肺下葉實變影,其內可見多發氣囊(提示葡萄球菌肺炎),綜上所述,該患者的診斷考慮為肺炎,其感染的病原體最可能的是金黃色葡萄球菌(E對)。肺炎鏈球菌性肺炎(A錯)起病急、寒戰、高熱、咳鐵銹色痰,X線肺葉或肺段,無空洞,可伴胸腔積液。病毒(B錯)癥狀通常較輕,與支原體肺炎的癥狀相似,但起病較急,X線檢查可見肺紋理增多,磨玻璃狀陰影,小片狀陰影或廣泛浸潤、實變,病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節性浸潤。肺炎克雷伯桿菌(C錯)起病急、寒戰、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰X線肺葉或肺段實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜。肺炎支原體(D錯)潛伏期約2~3周,癥狀主要為乏力、咽痛、頭疼、咳嗽、發熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等,X線檢查為肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分布,以肺下野多見。

    6.B。解析:患者為老年男性,急性起病,高熱伴呼吸衰竭,胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影,綜上所述,該患者的診斷考慮為病毒性肺炎(B對)。肺炎鏈球菌(A錯)起病急、寒戰、高熱、咳鐵銹色痰,X線肺葉或肺段實變,無空洞,可伴胸腔積液。肺炎克雷伯桿菌(C錯)起病急、寒戰、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰,X線肺葉或肺段實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜。肺炎支原體(D錯)潛伏期約2~3周,癥狀主要為乏力、咽痛、頭疼、咳嗽、發熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等,X線檢查為肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分布,以肺下野多見。金黃色葡萄球菌(E錯)多急驟起病,高熱、寒戰、胸痛,膿性痰,可早期出現循環衰竭,X線影像表現為壞死性肺炎,如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。

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    (責任編輯:鄒亞卿)

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